Resgate de pessoa com transtorno mental no SAMU Cuiabá-MT / Rescue of a person with mental disorder in the SAMU Cuiabá-MT

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) tem como finalidade atender às urgências e emergênciasclínicas, cirúrgicas, gineco-obstétricas, pediátricas e psiquiátricas. O objetivo foi traçar o perfil dos atendimentos de naturezapsiquiátrica atendidos pelo SAMU-Cuiabá, identificar os usuários quanto ao sexo e faixa etária; o diagnóstico; o exameneurológico; as principais queixas e sintomas e a terapêutica medicamentosa utilizada e descrever a dinâmica do atendimento:o tempo despendido, unidade acionada e destino do paciente. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa.Em 2010 foram 713 -3,7% do total. Predominou o sexo masculino (53,0%), a faixa etária de 18 a 41 anos (59,4%), “surtopsicótico” como diagnósticos e 84,6% foram encaminhados ao hospital psiquiátrico. O tempo médio de atendimento foi 14minutos, a polícia foi apoio em todos os casos. Há necessidade de capacitação das equipes, investimento em sistema padronizadode informação e protocolo de atendimento psiquiátrico.

O acolhimento na estratégia saúde da família: transformando o processo de trabalho / The host in the family health strategy: transforming the work process

O presente estudo objetivou implementar ações de acolhimento em uma Unidade Básica de Saúde da Famíliano município de Campina Grande-PB. Trata-se de uma pesquisa-ação, modalidade de pesquisa qualitativa usada para atransformação da realidade. Para coleta de dados foi utilizada a técnica de oficina de trabalho. Foram realizados quatroencontros com 18 trabalhadores da saúde que desenvolvem atividades no cenário da pesquisa. A análise dos dados foiinstituída segundo a análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados revelaram duas categorias temáticas: “refletindosobre o acolhimento”, evidenciando as percepções, potencialidades, fragilidades e prioridades; e “operacionalizando oacolhimento”. O estudo proporcionou a reflexão, a reorganização do trabalho e a construção de novas práticas, visando a um cuidado em saúde resolutivo...

Qualidade de vida entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário / Quality of life among nursing workers of a university hospital

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário,especificamente os domínios Saúde Mental e Aspectos Emocionais, tendo-se em vista a incorporaçãodo cuidado em saúde mental aos internados. METODOLOGIA: Resultados parciais de pesquisa sobreassistência psiquiátrica em hospital universitário de Cuiabá. Estudo transversal descritivo. Populaçãoconstituída por todos os trabalhadores de enfermagem das clínicas médica, cirúrgica, gineco-obstetríciae pediatria (n=110). Coleta de dados realizada por meio do SF36 e questionário sociodemográfico.RESULTADOS: Predominou o sexo feminino (86,4%), casados (47,3%), faixa etária entre 30 e 49 anos (67,3%). Dor foi o domínio da QV mais comprometido entre os auxiliares (58,3%) e técnicos de enfermagem (61,4%); entre os enfermeiros a Vitalidade apresentou o menor escore (63,4%). A Capacidade Funcional apresentou melhores escores, exceto entre os auxiliares de enfermagem. ASaúde Mental apresentou escores próximos entre técnicos (69,3%) e enfermeiros (71,5%) e maior(77,9%) entre os auxiliares. Na média, os domínios mais afetados foram Dor, Vitalidade e Estado Geral de Saúde. Os escores de QV encontrados apresentam-se em média mais comprometidos que outrosprofissionais da saúde e população em geral de SP. CONCLUSÕES: Os índices de QV dos trabalhadores encontravam-se abaixo de outros trabalhadores da área da saúde e população em geral, entretanto, estão próximos das demais populações comparadas, principalmente nas dimensões Saúde Mental e Aspectos Emocionais. Quanto aos domínios pesquisados (Saúde Mental e Aspectos Emocionais),os trabalhadores possuíam indicadores de QV suficientes para incorporar na rotina do trabalho a realização do cuidado em saúde mental.

OBJECTIVE: Evaluate the quality of life of nursing workers of a University Hospital, specifically the Mental Health domains and Emotional Aspects, taking into account the incorporation of the care in mental health to the internees. METHODOLOGY: Partial results of research on psychiatric attendancein a university hospital of Cuiabá. Descriptive transverse study. Population constituted by all the nursingworkers from the medical, surgical, gyneco-obstetrics and pediatrics clinics(110). Data collectionaccomplished through SF36 and sociodemographic questionnaire. RESULTS: The female sex prevailed(86,4%), married people (47,3%), age group between 30 to 49 years old (67,3%). Pain was the most limited quality of life domain among the assistants (58,3%) and nursing technicians (61,4%); among the male nurses the Vitality presented the smallest score (63,4%). The Functional Capacity presented better scores, except among the nursing assistants. The Mental Health presented same scores among technicians (69,3%) and male nurses (71,5%) and larger scores (77,9%) among the assistants. Onthe average, the most affected domains were Pain, Vitality and General State of Health. The scores of Quality of Life found are, on average, more committed than other professionals of health andpopulation of SP. CONCLUSIONS: The indexes of quality of life were, in general, below other workers of the health area and population. However, they are close to the other compared populations, mainly in the dimensions Mental Health and Emotional Aspects. Concerning the researched domains (Mental Health and Emotional Aspects), the workers had indicators of enough quality of life to incorporate theaccomplishment of the care in mental health in the work routine.

A percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre a assistência à saúde mental em hospital universitário / The nursing workers' perception about mental health care in a university hospital / La percepción de los trabajadores de enfermería sobre la asistencia a la salud mental en hospital universitario

O objetivo deste estudo foi analisar as principais limitações e potencialidades da assistência à saúde mental em um hospital universitário, a partir da percepção dos trabalhadores dessa especialidade. Foram entrevistados 11 trabalhadores no mês de setembro de 2009. A análise de conteúdo temática apontou as categorias "Aspectos estruturais" e "Características dos cuidadores que influenciam no cuidado de enfermagem em saúde mental e Comunicação". Concluiu-se que os trabalhadores apresentaram dificuldades no cuidado de enfermagem aos pacientes em sofrimento psíquico. As limitações foram mais valorizadas do que as potencialidades. A dissociação histórica entre os cuidados somáticos e psiquiátricos no Brasil demarca espaços separados e excludentes para portadores de transtornos mentais, e isto está refletido nos discursos dos trabalhadores. Integrar ações de saúde mental na assistência de enfermagem em hospitais gerais qualifica esta assistência, daí recomendarmos que a enfermagem explore mais este campo de atuação.

The aim was to analyze the main limitations and potentialities of mental health care in a university hospital, from the perception of its workers. Eleven workers were interviewed in the month of September 2009. The thematic content analysis technique showed: Structural aspects; Characteristics of the caretakers that have influenced on mental health nursing care and Communication. It was concluded that the workers had difficulties to provide nursing care to the patients suffering from psychological distress. The limitations were better valued than the potentialities. The historical dissociation between somatic and psychiatric care in Brazil establishes separated and excluding spaces for individuals with mental disorders and this is reflected on the workers' discourse. Integrating mental health services in the nursing care at general hospitals qualifies this assistance. Therefore, we recommend that this field of nursing work be further explored.

El objetivo de este estudio fue analizar las principales limitaciones y potencialidades de la asistencia a la salud mental en un hospital universitario, a partir de la percepción de esos trabajadores. Fueron entrevistados 11 trabajadores en el mes septiembre de 2009. El análisis de contenido temático apuntó las categorías: "Aspectos estructurales" y "Características de los cuidadores que influyen en el cuidado de enfermería en salud mental y Comunicación". Se concluyó que los trabajadores presentaron dificultades en el cuidado de enfermería a los pacientes en sufrimiento psíquico. Las limitaciones fueron más valoradas que las potencialidades. La disociación histórica entre los cuidados somáticos y psiquiátricos en Brasil demarca espacios separados y excluyentes para los portadores de trastornos mentales y esto está reflejado en los discurso de los trabajadores. Integrar acciones de salud mental en la asistencia de enfermería de hospitales generales califica esta asistencia, por eso se recomienda que la enfermería explore más este campo de actuación.

Demandas de atendimento psiquiátrico em um hospital universitário / Demandas de lo atendimiento psiquiátrico en un hospital universitario / Demands of psychiatric care in a university hospital

Estudo transversal que objetivou descrever a demanda psiquiátrica em um hospital universitário de Cuiabá, Mato Grosso, e conhecer a situação atual de atendimento a essa demanda. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes internados em um hospital universitário, de junho-agosto de 2009, constituindo uma amostra de 551 prontuários. Apesar de apontada pela literatura como despreparada, a enfermagem é a categoria profissional que mais identifica a demanda psiquiátrica existente neste hospital. O plano de tratamento a essa demanda se restringiu a medicação, nove avaliações de psicologia e 13 de interconsulta médica psiquiátrica, sem participação significativa da enfermagem. A abordagem de aspectos emocionais e/ou mentais repercute em melhoria na qualidade da assistência de enfermagem, sendo necessário que os enfermeiros se capacitem para isto. Para viabilização disto sugerimos uma reflexão sobre a necessidade da interconsulta de enfermagem psiquiátrica neste hospital.

Estudio transversal, tuvo como objetivo describir la demanda psiquiátrica en un hospital universitario de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, y conocer la situación actual de atendimiento para esa demanda. Con datos colectados en los prontuarios de los pacientes internados en un hospital, de junio- agosto de 2009, constituyendo una muestra de 551 prontuarios. A pesar de apuntada por la literatura como sin preparo, la enfermería es la categoría profesional que más identifica la demanda psiquiátrica que existe en este hospital. El plan de tratamiento a esa demanda se restringió a la medicación, nueve evaluaciones de psicología y 13 de interconsulta médica psiquiátrica, sin participación significativa de la enfermería. El abordaje de aspectos emocionales y/o mentales repercute en mejorías en la calidad de la asistencia de enfermería, siendo necesario que los enfermeros se capaciten para esto. Para hacer viable esto sugerimos una reflexión sobre la necesidad de la interconsulta de enfermería psiquiátrica en este hospital.

This is a cross-sectional study that aimed to describe the psychiatric demand in a university hospital in the city of Cuiabá, state of Mato Grosso, Brazil, and to know the current situation of the service to this demand. The data were collected from the inpatient medical records in a university hospital, from June to August, 2009, in a total of 551 records. Despite being considered by the literature as unprepared, nursing is the professional category that most identifies the psychiatric demand in this hospital. The treatment plan to this demand was restricted to medication, nine evaluations of psychology and thirteen consultation-liaison psychiatric service, without a significant involvement of nursing. The approach of emotional and/or mental aspects results in the improvement in the quality of nursing care, and there is a need for the nurses to qualify for that. To make it happen, we propose a reflection on the need for the consultation-liaison psychiatric service in this hospital.

Grupo de familiares na prática de ensino de graduação em enfermagem / Family groups in nursing graduation teaching practice / Grupo de familiares en la práctica de enseñanza de graduación en enfermería

Atualmente, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são dispositivos estratégicos para assistência em saúde mental no Brasil. Os enfermeiros são profissionais exigidos na equipe mínima deste dispositivo, que valoriza as atividades grupais na abordagem dos usuários. Relato de experiência de alunos do Curso de Graduação em Enfermagem da UFMT, na realização de grupo de sala de espera com familiares de usuários de um CAPS de Cuiabá-MT. Justifica-se em virtude das poucas oportunidades que alunos de enfermagem têm para desenvolver habilidades de abordagem grupal na sua formação, voltada prioritariamente para o cuidado clínico individual. O objetivo da experiência foi proporcionar aprendizado teórico-prático de todas as etapas do trabalho com grupos: reconhecimento da necessidade e possibilidade da atividade, planejamento, coordenação e avaliação do grupo. Os resultados confirmam a necessidade e possibilidade da realização de experiências grupais na assistência em saúde mental e no ensino de enfermagem.

The Centers of Psychosocial Care (CAPS, acronym in Portuguese) are strategic devices for mental health care currently available in Brazil. Nurses are professionals required to compose the minimum staff of this device, which values the group activities involving users. This study presents a r report of the experience of nursing undergraduates from Universidade Federal do Mato Grosso(UFMT) on their conducting waiting-room group sessions with relatives of users of a CAPS from Cuiabá, Mato Grosso state. This experience is justified by the fact that nursing students have few opportunities to develop group approach abilities during their graduation course, which focuses mainly on clinical individual care. The aim of the experience was to provide theoretical-practical learning of all the work stages of group work: recognizing the need and possibility of conducting the activity, planning, coordination and group evaluation. The results confirm the need and possibility of performing group experiences in mental health care and in nursing education.

Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son dispositivos estratégicos para la asistencia a la salud mental en Brasil en la actualidad. Los enfermeros son profesionales exigidos en el mínimo equipo de este dispositivo que valoriza las actividades grupales en el abordaje de los usuarios. Relato de experiencia de alumnos del Curso de Graduación en Enfermería de la UFMT en la realización de grupo de sala de espera con familiares de usuarios de un CAPS de Cuiabá, MT, Brasil. Se justifica en virtud de las pocas oportunidades que tienen los estudiantes de enfermería en el desarrollo de competencias de abordaje grupal en su formación, focalizada principalmente para la atención clínica individual. El objetivo de la experiencia era proporcionar aprendizaje teórico-práctico de todas las etapas del trabajo con grupos: reconocimiento de la necesidad y posibilidad de la actividad, planificación, coordinación y evaluación del grupo. Los resultados confirman la necesidad y la viabilidad de la realización de experiencias de grupo en el cuidado de la salud mental y la educación de enfermería.

Equipes e condições de trabalho nos centros de atenção psicossocial em Mato Grosso / Work teams and conditions at the Mental Health Services in Mato Grosso

As condições de trabalho das equipes dos CAPS incidem na realização da atenção psicossocial, que pressupõe territorialidade, responsabilidade e vínculo terapêutico. Objetivo: caracterizamos as equipes e analisamos alguns condicionantes organizacionaise psicossociais para o desenvolvimento do trabalho nos CAPS I de dois municípios de Mato Grosso. Foi realizado um estudo descritivo e qualitativo em 2008, por meio de observação e entrevistas com 46 sujeitos (trabalhadores, gestores e usuários/familiares). A análise considerou a historicidade dos fenômenos sociais e o trabalho como categoria analítica. Os dados apontaram descontentamento dos trabalhadores e dos usuários relativo às condições de trabalho e atendimento, respectivamente. Entre os 18 profissionais de nível superior, quatro se especializaram ou estavam realizando especialização na área de saúde mental.Concluímos que neste contexto há pouca possibilidade de o trabalhador se perceber sujeito de seu trabalho e, consequentemente, ampliar a autonomia e reinserção social do usuário.

The work conditions of the CAPS teams are related to the psychosocial attention, which presupposes territoriality, responsibility and a therapeutic link. Objective: We characterized the teams and analyzed some organizational and psycho-social conditionals for the development of the work at the CAPS I of two municipalities of Mato Grosso. A descriptive and qualitative study has been performed in 2008, by means of observation and interviews with 46 subjects (workers, managers and users/family members). The analysis considered the historicity of the social phenomena and the work as an analytic category. The data pointed to a discontent of the workers and the users in relation to the work and attendance conditions, respectively. Among the eighteen professionals of superior level, four were already specialized or were taking specialization courses in the area of mental health. We concluded that, within this context, there are scarce possibilities for the worker to perceive himself/herself as a subject of his/her work and, consequently, to enlarge the user's autonomy and social reinsertion.

Las condiciones de trabajo de los equipos del CAPS se centran en la aplicación de la atención psicosocial, que implica territorialidad, responsabilidad y vinculo terapéutico . Objetivo: Caracterizar y analizar algunas condiciones organizativas y psicosociales del equipo para el desarrollo de los trabajos en los CAPS I de dos municipios en Mato Grosso. Se realizó un estudio descriptivo y cualitativo en 2008 a través de la observación y entrevistas con 46 sujetos (empleados, gestores y usuarios / familiares). El análisis determinó la historicidad de los fenómenos sociales y el trabajo como categoría analítica. Los datos revelaron la insatisfacción de los trabajadores y los usuarios sobre las condiciones de trabajo y atención, respectivamente. Entre los dieciocho profesionales de nivel superior, cuatro se especializaron o estaban haciendo una especialización en la área de la salud mental. Llegamos a la conclusión de que, en este contexto, hay poca posibilidad de que el trabajador se perciba como sujeto de su trabajo y, consecuentemente, pueda ampliar la autonomía y la reinserción social del usuario.

Interconsulta psiquiátrica e unidades de internação psiquiátrica no Brasil: uma pesquisa bibliográfica: [revisão] / Interconsulta psiquiátrica y unidades de internación psiquiátrica en Brasil: una investigación bibliográfica: [revisión] / Psychiatric interdisciplinary consultation and units of psychiatric internment in Brazil: a literature survey: [review]

Trata-se de uma pesquisa de caráter bibliográfico que analisou as experiências publicadas sobre interconsulta psiquiátrica e unidade de internação psiquiátrica em hospital geral (UIPHG) no Brasil nos últimos 10 anos. Encontramos um número pequeno de artigos, com valorização da assistência médica. Consultoria e interconsulta são apresentadas de modos diversos. UIPHG estão em processo de consolidação no País e ainda enfrentam resistências. A interconsulta psiquiátrica e as UIPHG são alternativas para a melhora da assistência em saúde mental, sendo recomendável que a enfermagem explore esse campo de atuação.

This is a literature survey that has analyzed published experiences of psychiatric interconsultation and units of psychiatric internment in a general hospital (UIPHG) in Brazil in the last 10 years. We found only a small number of papers which emphasize medical care. Consultancy and interconsultations are presented in different ways. The UIPHG is in a process of consolidation in the country and still they face resistance. Psychiatric interconsultation and the UIPHG are alternatives for improving assistance in mental health, and it is advisable that nurses explore this field.

Se trata de una investigación de carácter bibliográfico que ha analizado las experiencias publicadas sobre interconsulta psiquiátrica y unidades de internación psiquiátrica en un hospital general (UIPHG) de Brasil en los últimos 10 años. Se encontraran un pequeño número de artículos con valorización de la asistencia médica. Consultoría y interconsulta son presentadas de modos diversos. Las UIPHG están en proceso de consolidación en el país y todavía enfrentan resistencias. La interconsulta psiquiátrica y las UIPHG son alternativas para la mejoría de la asistencia en salud mental, siendo recomendable que los enfermeros exploren ese campo de actuación.

[Mental health and the Family Health Program: pathways and obstacles in a necessary approach]. / Saúde mental no Programa Saúde da Família: caminhos e impasses de uma trajetória necessária.

The focus of this study is mental health care in the Brazilian Family Health Program (FHP), with the complexity of such care as the main premise. The objectives were to analyze the actual conditions of mental health care in FHP services in Cuiabá, Mato Grosso State, describing the dynamics of such care and identifying situations and instruments used by different health professionals in dealing with problems of mental distress in the community. By means of a descriptive exploratory methodology, the discourses of eight health teams were studied, using content analysis. The study concluded that the demand for care for individuals with mental distress was not recorded on the patient charts, nor was it part of a proposal for individual or family interventions; some measures were taken according to a lay concept of 'mental illness' and treatment, while referral to the specialized mental health care network was frequently used, despite its precariousness, thus reflecting the need for continuing training in mental health.

O projeto terapêutico nos Capss de Mato Grosso: uma análise documental / The therapeutic project of Caps of Mato Grosso: a documentary analysis / El proyecto terapéutico del Caps de Mato Grosso: un análisis documental

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPSs) são dispositivos estratégicos para a atenção psicossocial no Brasil. No Projeto Terapêutico (PT) dos CAPSs, trabalhadores, gestores, usuários e familiares devem articular execução e gestão do cuidado, responsabilizando-se pelo tratamento. Em Mato Grosso (MT), uma das estratégias de reforço do vínculo no PT dos CAPSs é denominada “contrato terapêutico”. Foram estudados 22 documentos de 19 CAPSs de MT referentes a esses contratos, com o objetivo de analisar a constituição e a negociação implícitas no vínculo terapêutico. Destacamos as categorias: participação do usuário, participação dos familiares e participação das equipes/gestores. Os resultados apontaram dificuldades de inclusão do usuário e familiares na gestão do cuidado e o estabelecimento de relações autoritárias e repressivas. O desenvolvimento de instrumentos para a atenção psicossocial é imprescindível na modificação do processo de trabalho/cuidado nessa área. A incoerência dos documentos analisados com a proposta da atenção psicossocial aponta os riscos de manter e reproduzir ações pautadas pelo controle e repressão típicos da psiquiatria clássica, mesmo em serviços abertos de saúde mental.

The Centers for Psychosocial Care (CAPS) are strategic devices for the psychosocial care in Brazil. In the CAPS Therapeutic Project (TP) of CAPS, workers, managers, users and family members should articulate implementation and management of care, being responsible for the treatment. In Mato Grosso (MT), one of the strategies to strengthen the bond of TP in CAPS is called "therapeutic contract." We studied 22 documents of 19 CAPS MT on such contracts, as the purpose of analyzing the formation and negotiation implied in the therapeutic relationship. Featuring the categories: participation of the user, the family and the teams/managers. The results showed the difficulties of inclusion of the user and family in care and management of the establishment of authoritarian and repressive. The development of instruments for the psychosocial care is essential in the modification of the work / care in this area. The inconsistency of the documents analyzed with the proposal of the psychosocial care highlights the risks of maintaining and guided play activities for the control and repression of the typical classical psychiatry, even in mental health services open.

Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son dispositivos estratégicos para la atención psicosocial en Brasil. En el Proyecto Terapéutico (PT), de los CAPS, trabajadores, gestores, usuarios y miembros de la familia deben articular la aplicación y la gestión de la atención, responsabilizándose por el tratamiento. En Mato Grosso (MT), una de las estrategias para fortalecer el vínculo de PT en el CAPS se llama "contrato terapéutico". Se estudiaron 22 documentos de 19 CAPS MT en dichos contratos, com el objetivo de analizar la formación y la negociación implícita en la relación terapéutica. Destacamos las categorías: participación del usuario, de los familiares y los equipos o directores. Los resultados mostraron las dificultades de la inclusión de los usuarios y familiares en la gestión del cuidado y el restablecimiento de relaciones autoritarias y represivas. El desarrollo de instrumentos para la atención psicosocial es esencial para la modificación del trabajo/cuidado en este ámbito. La incoherencia de los documentos analizados con la propuesta de la atención psicosocial se destacan los riesgos de mantener y reproducir las actividades de guía para el control y la represión de la psiquiatría clásica típica, incluso en los servicios de salud mental abierta.

Saúde mental no Programa Saúde da Família: caminhos e impasses de uma trajetória necessária / Mental health and the Family Health Program: pathways and obstacles in a necessary approach

Esse estudo tem como objeto a atenção à saúde mental no Programa Saúde da Família (PSF) e como pressuposto a complexidade desse atendimento. Os objetivos foram analisar as condições concretas da assistência à saúde mental em unidades de PSF de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, descrevendo a dinâmica assistencial e identificando situações e instrumentos utilizados pelos diferentes trabalhadores para atender problemas de sofrimento mental na comunidade. Por meio de metodologia exploratório-descritiva, foram estudados os discursos de oito equipes com os recursos da análise de conteúdo. Concluiu-se que a demanda de atendimento às pessoas com sofrimento mental não era registrada nos prontuários nem integrava projeto de intervenção individual ou familiar; algumas ações eram realizadas numa concepção leiga de "doença mental" e tratamento, e o recurso do encaminhamento para a rede especializada era freqüentemente acionado, apesar da precariedade desta, refletindo a necessidade de continuidade no processo de capacitação em saúde mental.

The focus of this study is mental health care in the Brazilian Family Health Program (FHP), with the complexity of such care as the main premise. The objectives were to analyze the actual conditions of mental health care in FHP services in Cuiabá, Mato Grosso State, describing the dynamics of such care and identifying situations and instruments used by different health professionals in dealing with problems of mental distress in the community. By means of a descriptive exploratory methodology, the discourses of eight health teams were studied, using content analysis. The study concluded that the demand for care for individuals with mental distress was not recorded on the patient charts, nor was it part of a proposal for individual or family interventions; some measures were taken according to a lay concept of "mental illness" and treatment, while referral to the specialized mental health care network was frequently used, despite its precariousness, thus reflecting the need for continuing training in mental health.

O trabalho nos centros de atenção psicossocial: um estudo em Cuiabá, Mato Grosso, Brasil / The work in the Psychosocial Support Centers: a study in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil

Analisar as condições de trabalho das equipes dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) foi o objetivo deste estudo exploratório-descritivo fundamentado numa abordagem histórica-crítica que entrevistou 47 profissionaisdos cinco CAPS de Cuiabá, Mato Grosso. A análise identificou: formação e capacitação profissional, vínculo empregatício, remuneração e organização coletiva. A maioria dos profissionais não tinha especialização na área; o vínculo efetivo era predominante na rede estadual e os temporários na rede municipal, onde 96% recebiam até dois salários mínimos mensais; a maioria não era sindicalizada. Consideramos que essas condições repercutem em dificuldades para a consecução dos objetivos da atenção psicossocial.

Participação social e reforma psiquiátrica: um estudo de caso / Psychiatric reform and social participation: a case study

A reforma psiquiátrica no Brasil articula várias dimensões - conceitual, técnica-assistencial, administrativa, legislativa e cultural - com o objetivo de superar o paradigma psiquiátrico que se estruturou em torno do isolamento e exclusão dos doentes mentais. Articula-se ao SUS e pressupõe hierarquização, municipalização, participação e controle social. Em Mato Grosso, apesar do avanço na dimensão administrativa, observa-se a sua realização em contextos de gestão centralizados, numa aparente contradição às suas raízes críticas. Nosso objetivo é analisar os processos participativos na construção da reforma psiquiátrica em Cuiabá e Mato Grosso, por meio do estudo de documentos dos Conselhos e Conferências de Saúde produzidos no período de 2000 a 2005. A fragilidade dos processos políticos dos Conselhos de Saúde dificulta a sua constituição como espaços articuladores de novas práticas. O processo de mudança rumo à reforma psiquiátrica se conforma como um novo desenho administrativo de gestão, determinado pelos novos modelos de financiamento - redução de internações e desospitalização -, sendo possível sua realização em processos centralizados de gestão, pois não resulta de crítica à lógica manicomial representada nas instâncias do SUS analisadas.

The psychiatric reform in Brazil articulates several dimensions - conceptual, technical, administrative, legislative and cultural. It is aimed at overcoming the psychiatric paradigm based on isolation and exclusion of the mentally ill. The Reform makes part of the Brazilian Health System and presupposes a hierarchical system, municipality, participation and social control. Besides the advances made in the administrative dimension, in the state of Mato Grosso the reform takes place in centralized management contexts, revealing an apparent contradiction. Aim: Analyzing the participative processes in the construction of the psychiatric reform in Cuiabá and in the state of Mato Grosso by means of analyses of documents of the Health Councils and Conferences held over the period 2000 to 2005. The fragility of the political processes of the Health Councils hampers their constitution as environments for articulating new practices. The process of changes toward the psychiatric reform is in accordance with a new management, determined by new financing models - reduction of hospitalizations and not hospital-centered care. This is possible because it is not a result of criticisms to the asylum logic represented in the analyzed dimensions of the Brazilian Health System.

As oficinas terapêuticas nos centros de atenção psicossocial / Therapeutic workshops in psychosocial care centers / Talleres terapéuticos de los centros de atención psicosocial

As oficinas terapêuticas funcionam como um dos elementos organizador do cotidiano nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). São estratégias de cuidado, interação e socialização. Este estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa com o objetivo de analisar as oficinas terapêuticas em oito CAPS de Mato Grosso e sua congruência com o modo de atenção psicossocial. A análise temática de conteúdo apontou duas categorias: "Oficinas na lógica da atenção psicossocial" e "Face nova para antigas práticas". Na primeira, foram observados os locais onde os usuários eram motivados a participar e verificou-se que a expressão de sentimentos era estimulada como forma de cuidar e intervir no processo de exclusão dos sujeitos. Na segunda categoria, os resultados demonstraram que em alguns serviços as oficinas eram realizadas como passatempo. É necessário que as equipes reflitam sobre os fundamentos teóricos das oficinas realizadas, articuladas à consciência dos trabalhadores sobre sua condição de sujeitos sociais, considerando que essa postura possibilita o avanço na construção de práticas que visam ampliar a autonomia de todos - usuários e trabalhadores.

Therapeutic workshops are a daily organizing instrument in Psychosocial Care Centers (CAPS). They represent a strategy to care and to social interaction. This is a qualitative study that aims to evaluate the therapeutic workshops from eight CAPS in the state of Mato Grosso and its congruence with the psychosocial care means. Thematic content analysis showed two categories: "Workshops on the logic of psychosocial care"and "Providing a new face to old practices". In the first category we observed workshops where users were encouraged to participate and to express their feelings as a means of providing care and interfering in the process of subject exclusion. On the other hand, results from the second category showed that in some places the workshops were held as a hobby. Conclusion: it is necessary that the teams reflect on the theoretical foundations of workshops,trying to improve the patients' awareness about their condition of social subjects. This attitude enables the construction of practices that enlarge the autonomy of both patients and professionals.

Los talleres terapéuticos funcionan como elemento de organización del trabajo cotidiano de los centros de atención psicosocial (CAPS). Son estrategias de cuidado, interacción y socialización. Este estudio se refiere a una investigación cualitativa realizada con el objetivo de analizar los talleres terapéuticos de ocho CAPS del Estado de Mato Grosso, Brasil y su congruencia con el modo de atención psicosocial. El análisis temático indicó dos categorías: "Talleres en la lógica de la atención psicosocial"y"Caranuevaparaprácticasantiguas". En la primera, observamos los lugares dónde los usuarios habían sido motivados a participar y estimulados a expresar sus sentimientos como forma de interferir en los procesos de exclusión. En la segunda categoría los resultados indicaron, que en algunos centros, estos talleres se realizaban como pasatiempo. Los equipos deben reflexionar sobre los fundamentos teóricos de los talleres que se realizan articulados a la conciencia de los trabajadores y en su condición de sujetos sociales, considerando que tal postura permite avanzar en la construcción de prácticas que buscan ampliar la autonomía de todos - usuarios y trabajadores.

A capacitação e a gestão de equipes do PSF para a atenção psicossocial: um estudo de caso / Family health program training and team management for psychosocial assistance: a case study

O Programa de Saúde da Família (PSF) e a atenção psicossocial são estratégias integrantes do SUS. Ambosrequerem, para a sua efetivação, além da implantação de unidades de atendimento, transformações no trabalhoe cuidado realizados. Analisa-se a repercussão de uma capacitação em saúde mental realizada para equipes doPSF de Cuiabá-MT. A pesquisa, de caráter exploratório-descritivo, está fundamentada em pressupostos domaterialismo histórico-dialético e estudou oito equipes por meio de análise de documentos, entrevistas eobservação. A análise temática identificou as categorias: localização e composição das equipes, escolha dotrabalho no PSF, capacitação para o trabalho e gestão do trabalho. Os resultados apontam que a construção derede de atenção psicossocial que inclua o PSF é possibilitada por processos indissociáveis de trabalho e gestãoe requer capacitação continuada com enfoque crítico no modelo biomédico, que deve ser responsabilidade detrabalhadores, gestores e instituições formadoras.

The Family Health Program (FHP) and the psychosocial attention are strategies integral to the Brazilian PublicHealth System. Both require, for its effectiveness, besides the implantation of units of assistance, major changesin the rendered work and care. In the present study, the repercussion of training in mental health accomplished by FHP teams of Cuiabá-MT is analyzed. The exploratory-descriptive research is based on presuppositions of thedialectic-historical materialism, and studied eight teams through analysis of documents, interviews andobservation. The thematic analysis identified the categories: location and composition of teams, selection of workin the FHP, training for the work and work management. The results point that the construction of a net ofpsychosocial assistance including the FHP is made possible by non-separable processes of work andmanagement and it requires continuous training with critical focus on the biomedical model, which should be aresponsibility of workers, directors and institutions.

El Programa de Salud de la Familia (PSF) y la atención psicosocial son estrategias integrantes del Sistema Único de Salud (SUS). Ambos requieren, para su efectividad, además de la implantación de unidades de atención,transformaciones en el trabajo y cuidado realizados. Se analiza la repercusión de una capacitación en saludmental realizada para equipos de PSF de Cuiabá-MT. La investigación, de carácter exploratorio dialéctico, estáfundamentada en presupuestos del materialismo histórico dialéctico y estudió ocho equipos por medio de análisis de documentos, entrevistas y observación. El análisis temático identificó las categorías: localización ycomposición de los equipos, elección de trabajo en el PSF, capacitación para el trabajo y gestión del trabajo. Losresultados apuntan que la construcción de red de atención psicosocial que incluya el PSF es posibilitada porprocesos indisociables de trabajo y gestión. Es necesaria la capacitación continuada con enfoque crítico en elmodelo biomédico, que debe ser responsabilidad de trabajadores, gestores e instituciones formadoras.

Serviços residenciais terapêuticos: novos desafios para a organização das práticas de saúde mental em Cuiabá-MT / Residential therapeutic services: new challenges for the organization of mental health practices in Cuiabá-MT / Servicios residenciales terapéuticos: nuevos desafios para la organización de las prácticas de salud mental en Cuiabá-MT

Com a Reforma Psiquiátrica tornou-se visível uma demanda de cuidados até então inexistente de pessoas que após muito tempo de internação haviam se tornado ?pacientes moradores? de hospitais psiquiátricos. Em Cuiabá-MT o descredenciamento de um hospital resultou na criação de 10 Residências Terapêuticas (SRT), atendendo 82 pessoas. Analisar a experiência de implantação e seus determinantes locais e nacionais, na sua relação com o movimento de Reforma Psiquiátrica foi o objetivo dessa investigação. Estudo documental, realizado a partir de documentos oficiais dos três níveis de gestão, informações da mídia local e trabalhos acadêmicos, no período 2000 a 2005. A análise dos dados resultou em duas categorias: o processo de gestão e a autonomia dos moradores. O descredenciamento do hospital e criação de SRT ocorreu por decisão de gestão municipal centralizada e a autonomia dos moradores é influenciada pelos mesmos instrumentos centralizadores. Os SRT podem representar, por um lado, um importante passo em direção à Reforma Psiquiátrica, por outro, na ausência de participação social, podem ser reduzidos à racionalização de custos e pouco efetivos para a reabilitação psicossocial dos moradores.

With the Psychiatric Reform, a demand for the non existing care institutions became visible: the individuals who after a long time of internment in the hospitals became "resident patients" of psychiatric hospitals. In Cuiabá, a city in the state of Mato Grosso, the de-accreditation of a hospital resulted in the creation of 10 Therapeutic Residences (SRT), attending 82 individuals. The objective of this documentary paper aimed at analyzing the implantation experience of local and national determinants of that movement and their relation with Psychiatric Reform. The data sources were the official documents in the three levels of management, information of the local media and academic papers, in 2000 and 2005. Two categories were noticed: the process of management and the autonomy of the inhabitants. The de-accreditation of the hospital and the SRT creation occurred by a decision from the centralized municipal administration. The inhabitants autonomy is influenced by the same centralizing instruments. The SRT may represent an important step towards the Psychiatric Reform and, on the other hand, in the absence of consumer participation, they might be reduced to the rationalization of resources and ineffective for the psychosocial rehabilitation of the inhabitants.

Con la Reforma Psiquiátrica se ha tornado visible una demanda de cuidados que no habían antes: personas que después de mucho tiempo de internación, habían se tornado pacientes moradores? de hospitales psiquiátricos. En Cuiabá, un hospital después de no estar más habilitado fue necesaria la creación de 10 Residencias Terapéuticas (SRT), atendiendo 82 personas. Analizar la experiencia de implantación y sus determinantes locales y nacionales, en su relación con los movimientos de Reforma Psiquiátrica, es el objetivo de ese estudio documental. Las fuentes de datos fueron documentos oficiales de los tres niveles de gestión, informaciones de los medios de comunicación local y trabahos académicos, de 2000 hasta 2005. Destacamos dos categorías: el proceso de administración y la autonomía de los moradores. La no habilitación del hospital y la creación de SRT ha sucedido por decisión de administración municipal. La autonomía de los moradores es influenciada por los mismos instrumentos centralizadores. Los STR pueden representar, por un lado, un importante paso en dirección hacia la Reforma Psiquiátrica, por otro, en la ausencia de participatión comunitaria, pueden ser reducidos a la racionalización de costos y ineficaz para la rehabilitación psicosocial.

O trabalho em equipe nos centros de atenção psicossocial - CAPS / Tramwork at psychosocial care centers-CAPS

Objetiva-se analisar o trabalho em equipe nos Centros de Atenção Psicossocial(CPS), a partir da conceituação e tipologia de trabalho em equipe na área da saúde, buscando problematizar o tema no contexto da Reforma Psiquiátrica, à luz da categoria processo de trabalho do referencial teórico-metodológico da dialética marxista. Consideramos as condições deficientes de trabalho e suas consequências nas práticas das equipes que pretendem trabalhar na lógica da realização psicossocial e concluímos que a complexidade do trabalho das equipes dos CAPS constitui um grande desafio que é acrescido das dificuldades impostas pela precarização do trabalho nos serviços públicos de saúde, especificamente nos serviços de saúde mental.

Saúde mental e psf: construindo estratégias de atenção psicossocial / Mental health and psf: building strategies for psychological care

Este relato refere-se a uma experiência vivenciada por docentes da Universidade Federal de Mato Grosso, de 2004 a 2005, em uma Unidade de Saúde da Família, integrando docentes, equipe da unidade e Agentes Comunitários de Saúde. Objetivo: assessorar a implantação de um serviço de atenção à saúde mental, bem como prestar assistência à clientela. Ações: organização do sistema de registro das informações referentes à saúde mental, discussão de casos, avaliação das ações terapêuticas em equipe, realização de visitas domiciliares, promoção de açõeseducativas no âmbito familiar e comunitário, desenvolvimento da assistência e integração da equipe do Programa Saúde da Família (PSF) com docentes, alunos de enfermagem da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT) e com a comunidade. Resultados e conclusões: avaliou-se positivamente o desenvolvimento do projeto, visto que os objetivos iniciais foram alcançados. A unidade tem manejado alguns casos mais simples e começa a configurar-se na comunidade como porta de entrada para os pacientes com transtornos mentais. Concluiu-se que este trabalho proporcionou efetivamente uma mudança cultural não só entre os profissionais da equipe como na comunidade, que começa a compreender a importância da inserção social e comunitária do portador de transtorno mental.

This study relates the experience of professors from the Federal University of Mato Grosso, from 2004 to 2005, in aFamily Health Center. The study includes professors, the center’s team, and community health agents. Objective: to advice in the implementation of a mental care service, as well as to assist the clients. Actions: to organize the information registration system pertaining to mental health, to discuss the cases, to evaluate the therapeutic team activities, to realize home visits, to promote educational activities in the family and community setting, and to developthe assistance and integration of the Family Health Program (PSF) team with professors, nursing students from theFederal University of Mato Grosso (UFMT), and with the community. Results and conclusions: The project received positive evaluation, given that the initial objectives were reached. The Center has treated simple cases and starts to establish itself in the community as an entry point for patients with mental health problems. Conclusion: this study effectively provided a cultural change, not only among the professionals in the team, but also in the community, whichstarts to understand the importance of the social and community inclusion of the mental health patient.

Este relato se refiere a una experiencia vivida, de 2004 a 2005, por docentes de la Universidad Federal de Mato Grosso, en una Unidad de salud de la Familia, integrando docentes, el equipo de la unidad y los agentes comunitarios de la salud. Objetivo: asesorar la implantación de un servicio de atención a la salud mental, asi como, dar ayuda a la clientela. Acciones: organización del sistema de registro de las informaciones referentes a la salud mental, discución de los casos, evaluación de las acciones terapéuticas en equipo, realización de visitas domiciliarias, promoción de acciones educativas en el ámbito familiar y comunitário, desarrollo de la atención e integración del equipo del programa salud de la família (PSF) con docentes, alumnos de enfermería de la Universidad Federal de Mato Grosso (UFMT) y con la comunidad. Resultados y conclusiones: Se evaluó positivamente el desarrollo del proyecto, puesto que los objetivos iniciales fueron alcanzados. La unidad ha manejado algunos casos más simples y comienza a configurarse en la comunidad como la puerta de entrada para los pacientes con transtornos mentales. Se concluye que este trabajo proporcionó efectivamente un cambio cultural, no solo entre los profesionales del equipo, como en la comunidad, que empieza a comprender la importancia de la inserción social y comunitaria del portador de transtorno mental.

Trabalho e cuidado no contexto da atenção psicossocial: algumas reflexões / Work and care in the psychosocial attention context: some reflections

Partindo de dados de um estudo local, apresentamos uma reflexão sobre o trabalho e as práticas de cuidado realizadas por duas equipes dos Centros de Atenção Psicosocial (CAPS), à luz dos pressupostos teóricos, administrativos e técnico-assistenciais da Reforma Psiquiátrica, e da historicidade, materialidade e contradições do trabalho das equipes no contexto matogrossense...

Cidadania: instrumento e finalidade do processo de trabalho na reforma psiquiátrica / Citizenship: instrument and finality of the working process in psychiatric reform

A reforma psiquiátrica apresentou a necessidade de resgate dos direitos de cidadania para os doentes mentais, no contexto brasileiro, a partir do final do século 20. Busca-se analisar a cidadania como instrumento e finalidade do processo de trabalho das equipes de seis instituições de atenção extra-hospitalar em saúde mental, da rede pública de Cuiabá (M)T, no segundo semestre de 2001. Utiliza-se a dialética marxista como referencial teórico-metodológico. Apesar de se afirmar os direitos de cidadãos para os "pacientes", agora denominados "usuários" dos serviços, o paradoxo entre o conceito de cidadania e "doente mental" não foi problematizado e, portanto, não resulta em atitudes terapêuticas que possibilitem ou assegurem a participação cidadã de profissionais e usuários. A cidadania corresponde a uma abstração, excluída da esfera de trabalho e/ou tratamento. No trabalho alienado não se explicita a situação contraditória na qual os trabalhadores são agentes que operam saberes e práticas tradicionalmente excludentes e, simultaneamente, necessitam superar esse papel e produzir práticas de atenção psicossocial que respeitem o cidadão portador de transtorno mental.